108 visitors think this article is helpful. 108 votes in total.

Лигирование геморроя латексными кольцами, ответы врачей, консультация

Легированные кольца от геморроя

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'лигирование геморроя латексными кольцами' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек. Это больно и опасно: кровотечения из пораженных геморроидальных узлов приводят анемии и истощению. Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Это патологический процесс, в который вовлечены внутренний.. Я была на консультации и проктолога, провели ректороманоскопию. Врач мне посоветовал лигирование узлов латексными кольцами. «Медична газета «Здоров’я України» уже сообщала о предстоящем съезде проктологов. Диагноз такой: хронический внутренний геморрой 1-2 степени. сказал, что у меня увеличение этих узлов и для предотвращения последствий предложил эту операцию. Наиболее щадящая методика - латексное лигирование, поскольку она выполняется в амбулаторных условиях, то есть не требует госпитализации в стационарное отделение, не требует общего обезболивания - пациент лишь испытывает умеренный дискомфорт и практически не изменяет привычный образ жизни пациента. Форум специалистов в области колопроктологии проходил в конце ноября на базе санатория «Пуща Озерная» в городе Киеве. Скажите, а есть более тщадящие методы и могу ли я обойтись местным лечением? Что можете сказать по поводу дезартеризации геморроидальных узлов? К ее отрицательным сторонам следует отнести этапность - за один раз максимум накладывается 2 кольца, а для достижения хорошего стойкого результата, как правило, необходимо наложить 5-6 колец. Кроме того, при использовании методики латексного лигирования у 10-15% пациентов возможно возникновение рецедивов(повторения) геморроя в течении ближайших 3-5 лет. Положительные стороны: 1) высокая эффективность - хорошие и отличные результаты достигаются у 94-95% больных; 2) малая травматичность и хорошая переносимость для пациента - в сравнении с другими оперативными вмешательствами; 3) достаточно быстрая послеоперационная реабилитация - пациент возвращается к привычному образу жизни через 10-14 дней. К отрицательным сторонам следует отнести следующее: 1) Дороговизна - набор одноразового инструментария с доплеровским датчиком стоит порядка 4тыс. 2) Необходимость общего обезболивания и нахождения в стационарном отделении порядка 1-2 дней. После лечения геморроя путем лигирования латексными кольцами врач обнаружила у меня свищ. Врач сказала, что после операции я сразу могу пойти домой, потом приходить к ним на физиопроцедуры через 2 недели Подскажите , пожалуйста: 1) Откуда он у меня появится? 2) Врач сказала, что в качестве анестезии будет два укола с двух сторон от свища, я читаю всем делают общий наркоз или эпидуриальную анестезию? Там мне поставили диагноз внутренний геморрой и сказали что нужно делать легирование латексными кольцами,сказали что нужно поставить 6-7 колец. В Проктологическом центре Украины, где Я имею честь работать выполняются все современные методики лечения хронического геморроя, в том числе и те о которых упоминалось. Я конечно, при возможности совсем не против местного обезболивания. Первое уже поставили оно вышло на 3 день,заживает очень медленно,вчера была на приеме а прошло после легирования уже 2 недели,и видела что там все красное и ранку видно,лечусь диоксизолем и левосином и метилурацил со вчерашнего дня. И еще меня такой вопрос зачем так много колец ставить? Вам не нужно паниковать, так как оснований для паники у Вас нет. По-этому если Вам интересно другое мнение, то ВЫ можете обратится на консультацию ко мне. 3) Можно ли сразу после операции идти домой, не нужно находится в стационаре? Я не смогу вас сказать о куда у вас появился свищ, но что касается оперативного вмешательства, то я не сторонник оперативного лечения свищей прямой кишки под местно анестезией. Я просто читала что у человека может быть только 3 внутренних геморроидальных узла. И не вредно ли удалять узлы,не отразится ли это лигирование 6-и узлов негативно на моем здоровье? Где-то в январе-феврале этого года заметила кровь в стуле (иногда вкрапления, иногда прожилки, кровь яркая, алая). А в июле она появилась снова, только теперь иногда в перемешку со слизью. С утра, просыпаюсь - ничего не беспокоит, но по мере полного просыпания начинает крутить живот (низ живота к левой стороне), когда отходят газы, боль исчезает, затем происходит дефекация (как я уже говорила с прожилками крови и слизи). Опять ректоскоп, сказал, что геморроя минимум, но имеется выше внутреннего сфинктера трещина 1-1,5 см. Вероятность рака у пациентов Вашего возраста минимальная. И за сколько времени я могу удалить все 6 узлов и нужно ли их вообще удалять? Рана после отхождения латексного кольца заживает порядка 2-3 недель. Оказалось что это моя анатомическая особенность, но доктор обнаружил внутренний геморрой, точнее 3 геморроидальный узла. Сейчас проблему геморроя, которая находится в начальной стадии, можно решить и безоперационным методом лечения - латексным лигированием. В конце марта посетила проктолога, сдлели ректороманоскопию, удалось осмотреть 25 см кишки. Хочу заметить, что при ее наличии, болей в процессе дефекации а так же после - не наблюдаю. Только в случае, если у пациента очень близкие родственники (при чем, больше, чем один) болели раком толстой кишки (мама, папа, брат, сестра, тетя, дядя) или один родственник болел раком в возрасте до 45 лет, необходимо начинать скрининг рака в возрасте до 45 лет. Так что, не беспокойтесь по этому поводу, так и должно быть. Что же касается необходимости проведения этого метода лечения, то это уже вам принимать решение посоветовавшись со воим лечащим врачем. Лечить свечами или мазями сказал бесполезно, нужно либо делать лигирование латексными кольцами, либо позже операцию. Если дальше геморрой будет увеличиваться, то на более выраженных стадиях этого заболевания эффективность безоперационных методик лечения уменьшается. Кроме узлов внутреннего геморроя ничего подозрительного. Доктор велел - облепиховые свечи и безорнил -2 недели. Если никаких данных семейного анамнеза рака нет, то скрининг рака толстой кишки начинают после 45 лет и проводят каждые 5 лет. Что же касается количества колец, то я, например, ставлю не меньше 5. Но я совершенно не чувствую никакого дискомфорта,нет ни боли, ни зуда, ни крови. Однако никто не знает как себя будет "вести" геморрой ваш далее. По-этому, я бы рекомендовал вам следующее - если геморрой вас не будет беспокоить, то не спешите с лечением, а просто продолжайте наблюдение за этой проблемой. Курс прошла, вроде бы все успокоилось, кровь исчезла, но иногда появлялась слизь. Самой частой локализацией рака толстой кишки является рак левых отделов толстой кишки, особенно ректосигмоидного отдела. Это связано с тем, что удаляются не только 3 основных узла, но может проводится удаление и "дополнительных" (менее выраженных геморроидальных узлов). А на сегодняшний момент - положительный тетст на беременность, предположительный срок 2-3 недели, опять прожилки в кале и на туалетной бумаге. Ректороманоскопия, проведенная на 25 см, позволяет исключить рак этой самой частой локализации. С моей точки зрения постановка более 3 латексных колец, если это показано (выраженный внуренний геморрой, наличие "дополнительных" геморроидальных узлов) позволяет достичь лучших отдаленных результатов лечения путем уменьшения количества рецидивов (повторения) заболевания. Соответственно, Вам уже исключили рак самой частой локализации. Проводить колоноскопию во время беременности запрещено, а без серьезных поводов—категорически запрещено. Кровотечения при раке толстой кишки обычно сопровождаются выделением темной крови вначале дефекации, но не ярко-красной. Ректороманоскопия в данной ситуации не нужна, и при беременности не показана. Следите за стулом, чтобы он был ежедневно и мягкой консистенции. Подбирайте пищу, которая не вызывает у Вас запоров и неприятных ощущений в животе. Подмывайтесь после каждой дефекации и не пользуйтесь туалетной бумагой. Остальные рекомендации по лечении даст Ваш лечащий доктор (проктолог) при очной консультации. Я не думаю, что речь идет о раке толстой кишки, однако характер описанных Вами жалоб требует проведения фиброколоноскопии. Не занимайтесь самолечением, так как во время беременности это особенно опасно. Если бы не Ваша беременность, то даже не возникло бы никаких сомнений - необходимо проводить фиброколоноскопию. Однако если в Вашей ситуации выполнить это исследование, то существует вероятность того, что или во время исследования или сразу же после него может произойти срыв беременности. Я как врач хотел бы все-таки Вам порекомендовать выполнить фиброколоноскопию, возможно даже под наркозом, под наблюдением акушер-гинекологов. Из Вашего письма Я ощущаю все сложность и нервозность Вашего психологического состояния, а в состоянии постоянного стресса и тревоги выносить ребенка весь срок беременности будет очень сложно - Вы не должны рисковать в первую очередь своим здоровьем. Надеюсь, что все-таки у Вас все сложится хорошо, однако еще раз посоветуйтесь и с проктологами и с акушер-гинекологами о проведении фиброколоноскопии. Всего 2-3 десятилетия назад единственным радикальным методом избавления от геморроя была хирургическая операция.

Next

Лечение геморроя латексными кольцами - Лечение геморроя - Интересное по геморрою - Лечим геморрой сами

Легированные кольца от геморроя

Как избавиться от геморроя. Через какое время отходят легированные узлы. по кольца. Хочу поделиться впечатлениями о латексных кольцах для легирования геморроя. Для начала вкратце о подготовке к их использованию. Процедура латексного легирования с помощью латексных колец занимает порядка 3 минут. Примерная стоимость процедуры составляет 4000 рублей за один узел. Хирург-проктолог вставляет специальное устройство лигатор в задний проход пациента (пациент лежит на кресле на спине) и накидывает с помощью него пару латексных колец. В этот период может быть несколько неприятно, но ощущения вполне терпимы. На несколько часов все неприятные ощущения затихают. Тем временем кровь в узел перестала поступать и он начинает отмирать. Чем ближе к выходу находится узел, тем более выраженной будет боль. Не рекомендуется осуществлять дефекацию в первые сутки после процедуры. Я проснулась ночью от боли, которую еле-еле сняло обезболивающее Кетонал. Через двое суток ходить можно было только медленно, иначе возникали неприятные потягивания. В течение 2 недель после вмешательства могут продолжаться небольшие кровотечения после дефекации. В особенности через 10-12 дней, когда узел отваливается. Латексное легирование второго геморроидального узла я сделала спустя 2 месяца. Потому что один месяц всё заживало, а второй месяц я не могла решиться. Подготовившись к паре суток боли, я шла на легирование как на маленькую казнь. Однако второй узел находился в другом расположении, дальше от нервных окончаний. Каково же было мое удивление, когда после процедуры на следующий день я не почувствовала ничего! После процедур указанные узлы перестали меня беспокоить. Категорически рекомендую латексное лигирование всем тем, кто устал от постоянных свечек, слабительных , устал терпеть неприятные ощущения , которые причиняет обычному смертному геморрой. Обращаю ваше внимание, что латексное легирование допускается, если стадия геморроя не превышает второй степени.

Next

НЕЗАМЕРЗАЮЩАЯ ЖИДКОСТЬ "Королева бензоколонки"

Легированные кольца от геморроя

Интернетпроект по созданию сайтов по шаблонам быстро, недорого, качественно. Возможность. Препарат Детралекс относится к фармакологической группе «Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции». Это значит, что он улучшает состояние всех микроструктур сосудистого русла нашего организма, а также улучшает кровообращение в сосудах мелкого калибра и капиллярах. Оба эти свойства используются при лечении Детралексом геморроя. Проводились многочисленные исследования влияния главного действующего вещества Детралекса — диосмина, на организм беременных женщин и состояние плода. На сегодняшний день нет данных о тератогенном (мутагенном) влиянии препарата на организм будущего малыша. Поэтому препарат при беременности применяют, но с осторожностью и только после консультации с педиатром. При грудном вскармливании препарат применять не рекомендуется. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и принимается внутрь. При геморрое начальная рекомендуемая суточная доза составляет 6 таблеток. В первые четыре дня пьют по три таблетки два раза в день. Следующие три дня препарат принимают по две таблетки два раза в день. Таким образом, курс лечения геморроя Детралексом составляет семь дней. Хотя при лечении всех заболеваний есть свои нюансы, поэтому объяснить, как принимать Детралекс именно при геморрое должен врач-проктолог. О появлении любых побочных симптомов больному следует сообщить доктору для коррекции лечения. Кроме того, очень важно рассказать врачу обо всех других препаратах, которые пациент принимает одновременно с Детралексом, чтобы учесть взаимовлияние лекарственных веществ в организме конкретного больного. Важно также вовремя контролировать лабораторные показатели при лечении детралексом. Препарат используется в лечении геморроя вот уже почти десять лет, и на протяжении всего этого времени отзывы о нем и со стороны врачей — проктологов, и со стороны пациентов, страдающих геморроем, в большинстве своем были только положительными. Отсутствие эффекта в единичных случаях объясняется запущенностью заболевания. Это объясняется выраженным воздействием на сосуды и длительно сохраняющимся терапевтическим эффектом.

Next

Легированные кольца от геморроя

Для лечения вполне подходят медикаментозные средства, однако в тех случаях, когда нужно оперативное избавление от. лечения геморроя латексными кольцами. Довольно часто врачи сталкиваются с серьезным вопросом пациентов: можно ли умереть от гипогликемии? Гипогликемия сама по себе является не очень приятным событием в жизни человека с СД, кроме того, киноиндустрия и средства массовой информации неоднократно демонстрировали примеры неблагоприятных исходов этого состояния. Понимая ваши страхи и желая вас, с одной стороны, успокоить, с другой – вооружить необходимыми знаниями, мы постараемся наиболее полно и аргументированно рассмотреть эту тему. Низкий уровень глюкозы в крови или гипогликемия является одним из наиболее частых осложнений инсулинотерапии при сахарном диабете. Она также может возникать у людей с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении с использованием сахароснижающих препаратов. Наиболее правильно считать гипогликемией уровень глюкозы крови ниже 3.9 ммоль/л (70 мг/дл). Эта цифра выбрана как диагностический критерий гипогликемии не случайно, так как именно при этом значении человек с сахарным диабетом ещё способен принять адекватные меры по предупреждению дальнейшего снижения уровня глюкозы. К наиболее частым симптомам низкого уровня глюкозы в крови относят дрожь, усиленное потоотделение и сердцебиение. Однако не у всех людей при развитии гипогликемии бывают одинаковые проявления. К наиболее частым причинам развития гипогликемии относят следующие: • Слишком большая доза инсулина/сахароснижающих препаратов • Слишком мало еды или отсроченный прием еды/пропущенный приём пищи • Чрезмерная или незапланированная физическая активность • Употребление алкоголя В большинстве случаев эпизоды гипогликемии носят мягкий характер с легко узнаваемыми симптомами-предвестниками и могут быть самостоятельно купированы приемом «быстрых» углеводов. Тем не менее, эпизоды тяжелой гипогликемии (случаи, когда требуется помощь третьего лица), приводящие к спутанности сознания, плохой координации и судорогам – являются серьезным предостерегающим знаком, на который необходимо обратить внимание. Гипогликемия может возникнуть в любое время суток, в том числе и ночью. Ночная гипогликемия встречается даже чаще, чем считает большинство людей. Причины, способные вызвать гипогликемию ночью, могут быть следующими: слишком большая доза инсулина перед сном, либо слишком высокая доза (ультра)короткого инсулина перед вечерним приемом пищи, которая приводит к гипогликемии ранней ночью. Еще одной причиной могут быть интенсивные физические нагрузки в послеобеденное время или вечером и потребление алкоголя во второй половине дня. Симптомы ночной гипогликемии: • Ночные кошмары • Потливость • Головная боль утром • Усталость при пробуждении Основное надежное правило для предупреждения ночной гипогликемии – надо съесть что-нибудь дополнительно, если уровень глюкозы крови перед сном равен 7 ммоль/л и ниже. Однако, дополнительные хлебные единицы (ХЕ) не гарантируют того, что гипогликемии можно будет избежать. Существуют два способа удостовериться, что у гипогликемии ночью не было – измерить уровень глюкозы крови в ночное время и/или использовать сенсор непрерывного мониторирования уровня глюкозы. Они позволят вам выявить возможную гипогликемию своевременно и принять необходимые меры по ее купированию Так можно ли умереть от гипогликемии? Все родители беспокоятся о ночных гипогликемиях и задают нам, докторам, вопрос о том, может ли их ребенок умереть от этого. В очень редких случаях необъяснимая смерть у людей с СД 1 типа приводила к тому, что их находили мертвыми в постели утром. Этот редкий феномен получил название синдрома «смерти во сне» (от англ. Впервые гипотеза о том, что гипогликемия может привести к внезапной смерти появилась еще в 1968 году (работа Malins и соавт.). У 22 из них был диагностирован синдром «смерти во сне» - только потому, что не было четкого объяснения причины смерти. Возраст этих пациентов был от 12 до 43, длительность СД от 3 до 27 лет. 14 пациентов из этой группы имели в анамнезе частые эпизоды тяжелой гипогликемии. Наиболее вероятной причиной такого исхода признали гипогликемию в течение длительного времени, вызвавшую сердечные аритмии (нарушения ритма сердца) и остановку дыхания. Они выявили 16 случаев синдрома «смерти во сне», что составило 7% от общего числа, у 10 человек в этой группе были частые гипогликемии. И снова - причина, вызвавшая смерть этих людей, не была установлена! Поэтому - до сих пор точного ответа на вопрос «что вызывает это синдром? Возможные причины внезапной смерти у пациентов с СД молодого возраста. Поскольку у пациентов с СД ИБС встречается в более продвинутых стадиях, это может объяснить, хотя бы частично, более высокий риск внезапной смерти у пациентов с СД, по сравнению с теми, у кого его нет. Это особенно актуально у пациентов пожилого возраста и с СД 2 типа. Тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся судорогами, увеличивает риск внезапной смерти, так же, как и у пациентов с эпилепсией. Другим возможным объяснением такой смерти является автономная нейропатия – поражение нервов при СД, возникающая после многих лет недостаточно хорошо компенсированного сахарного диабета, которая приводит к тому, что реакция организма на гипогликемию притуплена или отсутствует. По данным некоторых исследований, смерть при автономной нейропатии возникала вследствие нарушений ритма сердца, по другим данным - вследствие остановки дыхания. Весьма маловероятно, что автономная нейропатия сама по себе может вызвать синдром «смерти во сне» в отсутствие сердечных аритмий или проблем с дыханием. Описаны случаи смерти от гипогликемии у взрослых с СД 1 типа после злоупотребления алкоголем. Заключение Существуют некоторые свидетельства причастности гипогликемии как чрезвычайно редкой причины внезапной смерти у людей с СД 1 типа, чей риск в 3-4 раз больше, чем у лиц без диабета. Имеющаяся информация указывает на аритмии как причину смерти, которые часто возникают в ночное время. Это очень редкое событие, по сравнению с ночными гипогликемиями, что подразумевает влияние дополнительных факторов. Гипогликемия может также увеличивать риск ишемии и риск внезапной смерти у людей с СД типа 2, хотя еще неясно, являются ли ответственными те же самые механизмы, что и при СД 1 типа. Это гипотеза, которая требует проведения дальнейших исследований. Самое важное, что вы должны запомнить из этой статьи: смерть от гипогликемии встречается очень, очень редко, и в ваших силах устранить те факторы, которые могут ее вызвать. Все права на материалы, размещенные на данном сайте, принадлежат проекту "Правило 15". Использование материалов возможно только с разрешения представителей проекта в соответствии с условиями использования материалов проекта "Правило 15". Если вы желаете использовать какие-либо материалы, свяжитесь с представителями проекта. Контактная информация в разделе "Контакты" или воспользуйтесь обратной связью в разделе "Чем я могу помочь проекту", подраздел "Действием".

Next

Лигирование геморроя латексными кольцами - Страница 11

Легированные кольца от геморроя

Повний спектр юридичних послуг. Наша компанія вирішує найскладніші юридичні питання. В настоящее время все более широкое распространение среди колопроктологов получает достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя - лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 - 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью. Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам с второй-третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов. При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур. Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с приведенными к животу ногами или на левом боку. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может осуществляться двумя методиками. При первой применяется механический лигатор, когда геморроидальный узел втягивается в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима. Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру. Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла. Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии. При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии. Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления. Ножной педалью включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления в головке инструмента. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки. При достижении отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы при помощи спускового механизма для большей надежности сбрасывают два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускают большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление в головке. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением. В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним - 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней. Методика вакуумного лигирования более проста и удобна, чем методика механического лигирования. В частности при использовании вакуумного лигатора отпадает необходимость в использовании ассистента во время проведения манипуляции. Помимо этого, методику вакуумного лигирования применяют не только в случаях с четко ограниченной ножкой геморроидального узла, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда достаточно сложно определить ножку узла. При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии. Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла. Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем. Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов - прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов. При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения. Возможные осложнения: В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней. Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями. Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры - во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене. Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами. Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции. Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя. Пришел на прием к проктологу больной геморроем и спрашивает: — Доктор, скажите, что же теперь со мной будет? Доктор его наклоняет, осматривает и говорит: — Вижу большую трату денег, большие перемены в жизни и казенный дом. Рекомендую почитать статью, где даны более обширные советы по лечению геморроя на разных стадиях, в том числе и не инвазивные. Я по этой статье лечила геморрой 2 стадии после беременности У меня был геморрой, ужасные ощущения, боли дикие. Я считаю, что эта не та ситуация, когда надо облепиху, да картошку применять, так же можно до операции довести. Я принимала таблетки детралекс и они мне помогли, в составе у него только натуральные компоненты. Сейчас пью его 2 раза в год, что бы не случился рецидив.. Сначала спасался облепиховыми свечами, но потом выпадавший узелок перестал вправляться. Муж обратился к доктору (хотел сделать лигирование), но тот сказал,что уже поздно и спасет только операция. 32 т.р., 10 дней восстанавливаться, то нельзя, это нельзя. Зачем рвать себе пуп и попу, ради какой такой красоты, неужто нельзя меру соблюсти? Она возникает от сидячего образа жизни, простуды заднего прохода или после родов у женщин. Я решила спасать мужа без операции, начитавшись всяких страстей про нее. Кому интересно - lechimgemor.ruу меня беременной муж как раз этот самый натальсид брал для лечения того же самого, угадайте после чего оно у него вылезло? ладно у меня от беременности был гемор, это естественно. Первы способ это прикладывание льда, очень помогает. У меня папа так до подымался, сейчас бережется вовсю... Также хорошо помогают специальные фитокапсулы, которые укрепляют стенки кровеносных сосудов, Венолгон-911. Вот я мучилась, когда родила - дите-то по любому приходится поднимать, а оно все тяжелее и тяжелее... В состав входят компоненты (экстракт конского каштана, гесперидин, витамин С), которые уменьшают растяжимость вен, повышают их тонус, что способствует снижению венозного застоя Корень валерианы 20 г, цветки ромашки аптечной 20 г, корень одуванчика 20 г, корневище пырея 20 г. Зачем рвать себе пуп и попу, ради какой такой красоты, неужто нельзя меру соблюсти? до операции правда не дошло, лечилась хорошими свечками, Натальсид, диетой, старалась не допускать застоя крови... 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л воды, настоять в течение 6 часов, прокипятить 5-7 минут, процедить. ладно у меня от беременности был гемор, это естественно.

Next

Лигирование геморроя геморроидального узла латексными кольцами.

Легированные кольца от геморроя

Лигирование латексными кольцами геморроидального узла — показания и возможные осложнения. Несколько лет мучалась от геморроя, который стал моим. В последнее время все большей популярностью в лечении геморроя пользуется такая миниинвазивная методика, как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Она считается прекрасной альтернативой радикальным вмешательствам, осуществляется в амбулаторных условиях и позволяет в короткие сроки устранить заболевание. Лигирование – миниинвазивная методика, суть которой состоит в пережимании основания геморроидального узла специальными кольцами из латекса. Это приводит к тому, что он перестает получать необходимое ему питание, отмирает и отторгается организмом. По своему составу латексные кольца схожи с резиновыми, однако, не содержат вредных компонентов и не вызывают аллергических реакций. Их наружный диаметр составляет 5 мм, внутренний – 1 мм. Благодаря прекрасной эластичности их можно легко накинуть на узел и сдавить его основание. Извлекать их впоследствии не нужно, так как они выходят вместе с отмершими узлами естественным путем. Полное рассечение ножки с узлом происходит в течение 12-14 суток. Процедура позволяет устранить все неприятные симптомы геморроя, не требует общего наркоза, а реабилитационный период занимает незначительное время. На сегодня существует два способа выполнения латексного лигирования: В настоящее время более распространенной является процедура вакуумного легирования узлов, так как в процессе ее проведения у хирурга отпадает необходимость в помощи ассистента. Как правило, лигирование геморроя латексными кольцами состоит из нескольких сеансов. Оптимальным считается лигирование 1-2 узлов за процедуру. Иногда показанием к латексному лигированию является 4 степень геморроя, характеризующаяся постоянным выпадением узлов. Но только при условии, что их границы четко выражены и отсутствуют наружные геморроидальные узлы. Лигирование геморроя латексными кольцами не проводится: Лигирование геморроя кольцами имеет преимущества и недостатки. Самым главным и неоспоримым достоинством методики, согласно многочисленным отзывам, является возможность избежать радикальной операции. Стойкий положительный эффект наблюдается у 80% пациентов, подвергшихся процедуре. С течением времени на месте узла образуется рубцовая соединительная ткань, а возможность рецидива сведена к минимуму. По желанию пациента лигирование геморроя латексными кольцами может проводиться под местной анестезией. К обычной жизни пациент может вернуться практически сразу после операции. Дополнительного нахождения в стационаре и длительного восстановительного периода не требуется. К тому же, после операции крайне редко случаются осложнения. Легирование геморроидальных узлов предполагает определенную подготовку от пациента. Так, врач попросит обязательно пройти диагностические процедуры, чтобы исключить вероятность нежелательных последствий. За неделю до лигирования следует прекратить принимать препараты антикоагулянты и НПВС. Это позволит в первые сутки после процедуры избежать опорожнения кишечника, которое крайне нежелательно. Операция «лигирование геморроя латексными кольцами» проводится при помощи аноскопа – специального инструмента, который проктолог вводит в задний проход пациента. Узел захватывается и втягивается в латексное кольцо. После лечения пациенту не требуется длительного восстановительного периода. Как правило, несколько часов он еще проводит в стационаре, после чего, при условии отсутствия осложнений, его отпускают. Рекомендуется в первые дни после вмешательства есть жидкую и нежирную пищу, а также фрукты и овощи, чтобы избежать запоров, которые могут вызвать кровотечение. Нужно пить больше жидкости, избегать перенапряжений и не сидеть подолгу на одном месте, больше двигаться. В первые дни после лечения геморроя у пациентов могут возникать незначительные боли и чувство дискомфорта. Как правило, они являются следствием неправильного наложения лигатуры либо лигирования трех и более узлов одновременно. Не исключено такое осложнение лигирования геморроя латексными кольцами, как тромбоз наружных узлов. Как правило, он возникает у пациентов с комбинированной формой геморроя. В этом случае больному назначают консервативное лечение. В редких случаях у пациента открывается кровотечение из заднего прохода, вызванное разрывом латексного кольца вследствие чрезмерного натяжения, либо недостаточного размера узла (в таком случае он просто соскакивает с лигатуры). Также кровотечение может возникнуть в результате неправильного рациона в послеоперационном периоде либо чрезмерных физических нагрузок. При несоблюдении рекомендаций по гигиене или вследствие других причин после лечения не исключено попадание инфекции. В этом случае у пациента могут отмечаться боли и слабость, повышенная температура тела, проблемы с мочеиспусканием. Сейчас прохожу лечение методом легирования латексными кольцами. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для проведения лечебных мероприятий. Врач объяснил, что рецидив после лечения маловероятен. Лечение геморроя латексными кольцами заключается в пережимании геморроидальных узлов. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: отзывы о лечении. узлов латексными кольцами - очень быстрая процедура... Больные, страдавшие геморроем и прошедшие через процедуру лигирования, делятся своими впечатлениями о результатах операции Латексное кольцо может соскользнуть. Цена на услугу лигирования достаточно невысока, и зависит от региона и клиники, в которой пациент выбирает услугу. Множество пациентов использовали лечение геморроя латексными кольцами, отзывы о котором достаточно разнообразные. Геморрой – коварное заболевание, которое, несмотря на проводимое консервативное лечение, может все равно внезапно обостряться и переходить на следующую стадию. Это происходит при ошибочных показаниях, отклонениях от технологии лигирования. Новое в лечении острого геморроя Геморрой Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика Комбинированное лечение геморроя... В среднем, стоимость процедуры варьируется в пределах 3,5-6,6 тысяч рублей за 1 узел: Дата отзыва: 21 апреля 2015. Читайте отзывы обычных людей Добавьте свой отзыв Получите деньги за отзывы. Метод лечения геморроя - легирование латексными кольцами. Но только при условии, что перед процедурой пациент правильно осведомлен о том, что ЛГУ не метод ЛЕЧЕНИЯ геморроя, а чаще манипуляция временно... До того, как начать лечение, встречала очень много отзывов и комментариев о том, что, если сильно не болит - лучше не делать операцию (это в основном о классической операции). Лигирование геморроя латексными кольцами — сравнительно новая процедура, которая стала предлагаться Геморрой: лечение, отзывы о методах лечения Роз Нарочная. Отзыв: Метод лечения геморроя - легирование латексными кольцами - Главное не бояться. Главная » Каталог отзывов » Красота и здоровье » Товары для здоровья. Читайте отзывы обычных людей Добавьте свой отзыв Получите деньги за отзывы. Геморрой: причины возникновения у мужчин, симптомы и особенности лечения Мария Аветисян. Средства д/лечения геморроя Karl Storz Латексные кольца - отзыв. Главная » Каталог отзывов » Красота и здоровье » Товары для здоровья. Отзывы пациентов и рекомендации проктологов помогут провести... Среди хирургических методов лечения геморроя в последнее время большую популярность приобрели малоинвазивные способы, одним из которых является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Среднее легирование геморроя латексными кольцами; удаление наружного геморроя лазером. Средства д/лечения геморроя Karl Storz Латексные кольца - отзывы. Данный Форум предназначен для публикации отзывов и впечатлений о посещениях На сегодняшний день лечение геморроя в 80% случаев происходит оперативным методом. Вроде как правда, читал отзывы , одной леди, что решилась проблема По поводу 3 больницы: у них в наличие есть тоже этот аппарат и по Легирование латексными кольцами это развод на деньги. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами В последнее время все большей популярностью в лечении геморроя пользуется такая миниинвазивная методика, как лигирование геморроидальных... Народные средства от геморроя Лечение наружного геморроя народными средствами может использоваться как дополнительный прием к... Лечение геморроя латексными кольцами — легирование. Возможные осложнения после хирургической манипуляции. А именно легирование латексными кольцами и инфракрасная фотокоагуляция. Но совсем недавно услышала негативный отзыв пациентки той клиники, ей поставили латексное кольцо, но началось воспаление и она была Во время обострения геморроя пришла в частную клинику с вопросом о лечении заболевания с помощью латексных колец. Так как во время беременности и родов геморрой может обостриться, я Что делать после лигирования кольцами Нельзя заниматься физическими нагрузками, носить тяжести более 5-6 кг... В лечение геморроя все достаточно просто и не нужно изобретать велосипед. А с маленьким ребенком нет возможности проходить стационарное лечение. Лигирование геморроя латексными кольцами: что это такое и когда назначается? Суть этого метода в том, что геморроидальный узел утягивается латексным кольцом, "отмирает" и выходит с калом из организма. В последнее время все большей популярностью в лечении геморроя пользуется такая миниинвазивная методика, как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Хочу сделать операцию с кольцами, посоветуйте, как выбрать клинику и врача, где можно найти отзывы. Как известно, бороться с геморроем можно различными способами. Лигирование геморроидальных узлов — метод лечения, дающий потрясающие результаты В настоящее время лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами находит все более широкое применение.... Геморрой – самое распространенное заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения в геморроидальных венах, что приводит к их расширению, закупорке... Самым главным и неоспоримым достоинством методики, согласно многочисленным отзывам... Латексное лигирование против эксцизионной геморроидэктомии для лечения геморроя . лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Лигирование латексными кольцами геморроидального узла — показания и возможные осложнения Геморрой довольно распространенное заболевание, требующее безотлагательного лечения для предотвращения... Как и чем лечить внутренний геморрой в домашних условиях По месту дислокации выделяют два вида геморроя – внешний (подкожный) и внутренний (подслизистый). Чем можно вылечить геморрой Геморрой - очень распространенное заболевание, возникающее в условиях сидячей работы, неправильного питания и избыточного веса. Лечение геморроя народными средствами — самые эффективные методы и рецепты Проблема геморроя является очень деликатной и в то же время серьезной. Стоит ли применять мазь Левомеколь для облегчения симптомов геморроя? Геморрой у мужчин симптомы, лечение и профилактика Геморрой - весьма распространенное и коварное заболевание. Наружные средства играют важную роль в лечении геморроя. Местное применение спреев, кремов и мазей позволяет воздействовать... Лигирование геморроя латексными кольцами: что это такое и когда назначается? Самым распространенным заболеванием прямой кишки считается наружный геморрой. Как известно, бороться с геморроем можно различными способами. Пациенты стесняются обращаться с такой деликатной проблемой. Эффективные препараты для лечения геморроя Лечить геморрой можно на всех стадиях его развития. Конечно, делать это следует как можно раньше и под присмотром доктора. Какие существуют консервативные и современные методы лечения геморроя? Геморрой известен с незапамятных времен, но и сейчас это заболевание объясняется неоднозначно, а, порой, и противоречиво....

Next

БСЭ изд. том ru

Легированные кольца от геморроя

По хим. составу С. делятся на углеродистые и легированные. геморроя. С. От визант. Во многих колопроктологических клиниках России все большее распространение получает такой малоинвазивный метод лечения внутреннего геморроя, как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Для его выполнения применяется специальное механическое или вакуумное устройство, позволяющее набрасывать лигатуру из латексной резины. Этот способ лечения стал популярен среди врачей и пациентов благодаря его простоте и эффективности. Он может применяться среди широкой группы пациентов, в т. и среди тех больных, которым противопоказано проведение радикальных хирургических операций или других малоинвазивных методов устранения геморроя. Дальнейшая эффективность лечения по методике лигирования геморроидальных узлов во многом зависит от правильности определения показаний к ее проведению. Для этого врач-проктолог должен назначить больному всесторонний комплекс диагностики и четко определить стадию геморроя. Показаниями к выполнению лигирования геморроидальных узлов являются следующие клинические случаи: Процедура может выполняться без использования общего наркоза или спинальной анестезии, и это существенно расширяет ее показания среди групп пациентов, которым противопоказаны эти виды обезболивания. Именно поэтому лечение геморроя при беременности, при присутствии противопоказаний к лигированию латексными кольцами, может проводиться при помощи этого способа. После этого врач может определить тактику дальнейшей подготовки пациента, учитывая результаты исследований. Она включает себя такие мероприятия: Процедура лигирования геморроидальных узлов кольцами проводится на проктологическом или гинекологическом кресле. В зависимости от клинического случая, врач может попросить пациента занять положение «лежа на левом боку» с прижатыми к животу ногами или «лежа на спине» с запрокинутыми на специальные подставки ногами. Далее врач-проктолог вводит в просвет прямой кишки аноскоп и фиксирует его так, чтобы геморроидальный узел располагался в просвете прибора. После выполнения этих подготовительных манипуляций процедура может выполняться двумя способами: Обычно эта методика лигирования применятся при узлах, которые имеют четкие границы и хорошо очерченную ножку. Порядок действий проктолога при использовании вакуумного лигатора следующий: В отличие от процедуры, выполняемой при помощи механического лигатора, вакуумный прибор позволят проводить процедуру в тех случаях, когда геморроидальный узел не четко выражен и имеет расплывчатую ножку. После выполнения набрасывания лигатуры и удаления лигатора из аноскопа, врач аккуратно вынимает аноскоп. После завершения процедуры больной может одеться и, получив рекомендации врача, отправиться домой. За один сеанс лигирования латексные кольца могут накладываться на один или два узла. Это объясняется тем, что, при попытке наложения лигатуры на три и более узла, у больного может появляться сильная боль и другие осложнения. Если же существует необходимость в лигировании множественных узлов, то больному может понадобиться выполнение еще нескольких таких же манипуляций. В большинстве случаев, осложнения после лигирования геморроидальных узлов развиваются редко и наступают вследствие неправильно выполненной процедуры или несоблюдении больным правил послеоперационного периода. К их числу можно отнести: Все вышеперечисленные осложнения возможно предотвратить, если больной будет соблюдать все рекомендации врача и внимательно отнесется к выбору клинки и проктолога для проведения лигирования геморроидальных узлов.

Next

Лигирование латексными кольцами. Латексное лигирование геморроидальных узлов, цена

Легированные кольца от геморроя

А на легированные. Хочется как можно меньше геморроя при снятии. Ширина кольца мм на. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является одним из самых популярных и эффективных безоперационных методов лечения геморроя в современной проктологии. Кольца при геморрое — эффективная методика, которой пользовались еще во времена Гиппократа. Активно использует эту методикуи современная проктология. Наложение колец на геморроидальные узлы подходит пациентам, у которых обнаружен геморрой на ранних стадиях. Всего 10-15 минут и вскоре вы сможете забыть о столь деликатной проблеме. Врач подробно расскажет вам, когда и как отпадают геморроидальные узлы после процедуры, какая нужна подготовка. Латексное лигирование наружного геморроидального узла запрещено в случаях, когда между внутренними и наружными узлами отсутствует четкая граница. В большей степени это характерно для комбинированного геморроя. Это вызывает негативные последствия и осложнения после вмешательства, даже если выполнялась тщательная подготовка. До начала установки больному нельзя принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови. В течение всего сеанса он находится в положении лежа на боку. Только после занятия этой позы доктор приступает к лигированию. На геморроидальный узел специальным инструментом, лигатором, накладывается в прямой кишке латексное кольцо при геморрое, который уже начал развиваться. Кольцо передавливает ножку геморроидального узла, что приводит к нарушению его питания, и он отмирает. В течение нескольких недель этот узел отпадает при дефекации. Если кто скажет что геморрой 3-й стадии можно вылечить за раз — это обман и миф. За один раз можно накладывать лигатуру на один, максимум на два узла, повторный этап проводится спустя 2-3 недели. Это необходимое условие для того, чтобы исключить стресс для венозной системы прямой кишки и минимизировать риск кровотечений. Узнать, сколько стоит латексное лигирование можно в «ОН Клиник» непосредственно на приеме. При помощи колец, изготовленных из натурального каучука, проводят латексное лигирование геморроидальных узлов, последствия и осложнения отсутствуют. Такое кольцо обладает свойством хорошо растягиваться, что позволяет легко накинуть его на узел, после чего оно передавливает его ножку. Его диаметр с внутренней стороны составляет всего 1 мм, с наружного — 5 мм. Как проводится накидывание можно узнать во время консультации врача «ОН Клиник». Часто у наших врачей спрашивают, как делается лигирование узлов латексными кольцами при первой стадии геморроя. Мы отвечаем: при лечении геморроя лигирование латексными кольцами, перетягивание, не проводят на первой стадии. Обычно используется лигирование наружного геморроя на 2-3 стадии, или внутреннего. Если невозможно выявить границу между внутренними и наружными геморроидальными узлами, что часто встречается при комбинированной разновидности, лигирование геморроя латексными кольцами не используется. Это ограничение вызвано тем, что в такой ситуации наложение колец на узлы очень затрудняется. Латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов не требует длительного выздоровления. При наличии положительного заключения он может покинуть стены клиники. Его можно быстро устранить с помощью обезболивающих средств, назначенных врачом. При повышении болеощущений срочно обращайтесь к специалисту. Если у вас появилось немного крови на туалетной бумаге при посещении туалета — это нормально. Однако в случае обильного кровотечения стоит безотлагательно нанести визит в клинику. Его причинами может быть нарушение правил техники проведения или несоблюдение пациентом предписанных рекомендаций. К последним относят: Кстати, кровотечение может спровоцировать неправильная очистка кишечника до процедуры. Важно питаться только жидкой пищей (йогуртом, соком или бульоном). После манипуляций нужно включать в меню пищу, которая богата растительными волокнами, клетчаткой. Нужно помнить: в бывшем месте обитания геморроя остается небольшой рубец. Для нормального заживления раны пациент должен приходить на периодические осмотры. В среднем этот период составляет от трех месяцев до года. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Наложение колец на геморроидальные узлы — операция малоинвазивная, исключающая какие-либо осложнения. В единичных случаях может произойти соскальзывание кольца. Такое случается, если во время набрасывания кольцо не захватило узел. Эффективность данного метода составляет в среднем 80%. Это прекрасная возможность избежать радикального механического воздействия. Поэтому пациент может сразу же вернуться к обычной жизни. Удаление (лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами) проводится амбулаторно и пациенту не нужно находиться в стационаре. Более того, сразу после удаления геморроя пациент может вернуться к своим повседневным делам. Подобный метод лечения уже несколько лет успешно практикуется в сети медицинских центров «ОН Клиник». Латексные кольца от геморроя в проктологии очень хорошо себя зарекомендовали. Звоните по телефонам, указанным на нашем сайте для Вашего города, и записывайтесь на прием к проктологу. Квалифицированный специалист проведет полное обследование и расскажет, показано ли Вам латексное лигирование. Цена на лечение геморроя латексными кольцами в Украине (в городах Днепр, Одесса, Полтава и других) сопоставима со стоимостью операции. Однако латексное лигирование имеет ряд преимуществ. Даже почитав в интернете отзывы о лигировании геморроя латексными кольцами, можно составить общее впечатление о процедуре и её эффективности. Цены на данный метод лечения отличаются в зависимости от количества узлов и стадии заболевания. Более точную информацию про лигирование геморроя, за и против, рекомендации или отзывы о лечении Вы можете узнать в нашей клинике либо по телефону.

Next

Лигирование геморроя латексными кольцами отзывы и осложнения.

Легированные кольца от геморроя

Вакуумное лигирование геморроя латексными кольцами – может проводиться одним. Лазерная коагуляция, как современный способ избавиться от геморроя Обычно они появляются, если хирург в процессе манипуляции пренебрег определенными правилами. Также привести к развитию осложнений может неправильная подготовка перед процедурой. Поэтому рекомендуется тщательно отнестись к выбору клиники, где будет производиться манипуляция. Как избежать появления последствий после процедуры? Сделать это достаточно просто – достаточно придерживаться рекомендаций от врача. В процессе реабилитации нужно использовать определенные медикаменты. В последнее время широкое распространение получили так называемые малоинвазивные процедуры. Часто производится лечение геморроя при помощи таких процедур, как лигирование узлов латексными кольцами, склерозирование, криотерапия. Лечение геморроя латексными кольцами предусматривает накладывание на ножку воспаленной шишки кольца из латекса. Вследствие этого узелок не получает достаточное количество крови, и с течением времени отмирает. Склерозирование – это малоинвазивная процедура, которая предусматривает использование «склеивающего» вещества, которое называется склерозант. Во время операции вещество вводят в сосуды, которые переносят кровь в воспаленную шишку. Происходит «склеивание» кровеносного сосуда, и шишка с течением времени отмирает. Криотерапия – это операция, при которой удаление геморроя осуществляется за счет воздействия на воспаленный узелок жидкого азота. Он просто замораживает воспаленную шишку, вследствие чего она отмирает. Какие могут появиться осложнения после операции на геморрой? При использовании малоинвазивных процедур могут возникнуть: Радикальная операция по удалению геморроя производится не во всех случаях. Обычно показанием к применению является стремительное прогрессирование недуга. Также надо помнить, что для лечения геморроя 4 стадии и 3 стадии применять консервативные методы нецелесообразно. Единственный выход – радикальное хирургическое вмешательство. Обычно применяется операция Миллигана-Моргана, операция по методу Лонго или дезартеризация. Радикальные методы лечения характеризуются длительной реабилитации. После проведения таких манипуляций осложнения возникают чаще, чем после малоинвазивных процедур. Какие послеоперационные осложнения могут возникнуть? Они обычно возникают после того, как анестезия перестает действовать. Для того чтобы купировать боли надо использовать ректальные мази. Для этих целей отлично подойдет крем-воск Здоров от геморроя и Релиф. Нередко геморрой после операции вызывает проблемы с мочеиспусканием у мужчин. Для того чтобы избавиться от этого неприятного последствия пациенту надо использовать специализированный катетер. Среди прочих осложнений можно выделить ректальные кровотечения. Часто они появляются после операции Миллигана-Моргана. Для купирования кровотечений принято использовать кровоостанавливающие средства, например, Детралекс или Флебодиу 600. Если кровотечения не прекращаются, то может понадобиться повторное хирургическое вмешательство. После лигирования геморроя, склеротерапии или радикальных хирургических вмешательств следует обязательно придерживаться диеты. Во-первых, надо питаться дробно, то есть часто и небольшими порциями. Если удаляли геморрой четвертый и третий по степени тяжести, то диету придется соблюдать на протяжении всей жизни. Также геморроя осложнения могут возникнуть, если не соблюдать питьевой режим. Проктологи рекомендуют в послеоперационный период выпивать, по крайней мере, 2-3 литра очищенной воды. Надо есть нежирные кисломолочные продукты, постное мясо, рыбу, куриные яйца (не более 2 штук в сутки), свежие овощи, мед и фрукты. Соблюдать диету необходимо на протяжении всего реабилитационного периода. После того, как была произведена операция по удалению геморроя, пациенту нужно не только придерживаться диеты, но и соблюдать другие рекомендации. Пешие прогулки позитивно сказываются на работе кровеносной системы, так как они помогают устранить застойные явления. Через несколько месяцев после операции можно заниматься лечебной гимнастикой или посещать бассейн. Противопоказаны лишь игровые виды спорта, бодибилдинг, конный спорт, велоспорт.

Next

Легированные кольца от геморроя

Хочу поделиться впечатлениями о латексных кольцах для легирования геморроя. Для начала. (Stael; - ; Stael-Holstein) (16 22.4.1766, , -14.7.1817, ), , , . A., L'Allemagne de M-me de Stael et Ia polemique romantique, P., 1929; A n d 1 a u B., La jeunesse de M-me de Stael, Gen., 1970; M-me de Stael et 1'Euro" pe (1766 - 1966), P., 1970. S 0,055-0,06% P 0,05-0,07% ( , 0,3% S 0,16% P), - 0,035% , - 0,025%, - 0,015% S. .: - , - P, - , - , - , - , - , - , - M, - H, - , - T, - , - , - X, - . N., Design of steel structures including applications in aluminium, N. 14 ), (1452), (1455); - - (15 ; 18 .), (1497-1503 1505, . A P, , M, 1970, Koraurcuyan E , Istanbul tarihi, 1st , 1952, M a n t r a n R , La \ ie quotidienne a Constantinople . .: XIX-XX ., M., 1963; Po Ia k K., Antalu Staskovi, Praha, 1951; Dejiny ceske literatury, dl. (Staszic, Staszyc) ( 1755, ,- 20.1.1826, ), , , , . /- ; // - , /// - , IV - ; V - ; VI - ; VII - ; Vl II - , ; / - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; S - ; 6 - ; 7 - ; 8 - ; 9 - ; 10 - ; //- ; 12 - ; 13 - ; 14 - ; 15 - ; 16 - ; 17 - ; 18 - ; 19 - ; 20-; 21 - . / - ; 2 - ; 3-; 4 - ; 5- , 6-; 7 -, ; 8 - ; 9 - -; 10 - ; // -; 12, 13 - ; 14 -; 15 -; 16 - ; 17 - ; 18- ; 19 - ; 20 - ; 21- . , : " " (1955), " " (1957), " " (1966), " " (1974). .: ., , " ", 1967, j Nb 12; H., , " ", 1971, 8; , . 1 - 3, Oxf., 1874-78; Registrum sacrum anglicanum, Oxf., 1858; Select charters and other illustrations of English constitutional history, 2 ed., Oxf., 1874. .: Steichen M., Mernoire sur Ia vie et les travaux de Simon Stevin, Brux., 1846; D e a u R., Simon Stevin, Brux., 1942. J.), 1973; Hayashi T., A new Steinbeck bibliography 1929 - 1971, Metuchen (N. J.), [1968]; Steinbeck's literary dimension: a guide to comparative studies, Metuchen (N. Ty ], M., 1960; Contat-Mercanton L., Steinlen, Berne. M., , M., 1966; , 4 ., M., 1967; ., , ., 1969; An . 1-4, 1920-27) , , , , 7, 8, 10, 12, 13 , , M , 1973 M , 1965 ( ) , , 5 ( , 2, 475) , 4 M 1966 C) , , (), , . 6- 8 ( , 100 1000 ), 12- 16 ( ) , , , , ( OK 8%), , , . ) ( ) [15(27) 8 1873 - 15 9 1941], 1888, , , 1893 1894 , , 1899 "", "" 1905-07 , 1910 , 1909- 1914 " ", "", "", "", 3 4 1914 1917 , , , " " 1917 1917 1925 " " 1925 , 1929 " 1864- 1914" ( 1-2, 1918), " (1818-1883)" (1918), " " ( 1-2, 1923- 1924) " " ( 1-2, 1928) " (1814- 1876)" (. CT , , 1928 ( ) , " " 1964, 73 , M 1967 , M 1973 ( ) (. , M., 1966; OJKIH ., , ., 1961; ., , ., 1962; , ., 1972; M., , ., 1973. - , - ; , - ; - ; - (); - (); - , - , , , - (" - , - , ; - , ), - ; - ; - ; η , / - , 2 -, 3 - ; 4 - , 5 - ; 6 - , 7 - , 8 - , 9 - , 10 - , // - , 12 - , 13 - , 14- , /5 - , 16 - . ., , [M.], 1958; Z i m nn W., Die Phylogenie der Pf lanzen, 2 Aufl., Stuttg., 1959. ], .- ., 1964; Martin W., Jan Steen, Amst., [1954]. , 2 ., M., 1967; ., , .- ., 1960; Th i b a u d t A., Stendhal, P., 1931; Martineau H , Petit dictionnaire stend-halien, P., 1948; "Europe", 1972, 519 - 521 ( ) . E., , M , 1970; H., XI -XV ., M., 1973, ., , M , 1973, Philippot P , Die Wandmalerei, W - Munch., [1972]. A., Nicolaus Steno, seventeenth-century, anatomist, geologist and ecclesiastic, "Nature", 1954, v. .) , , - - , , - , () , , - , ( , ) - , (, , , , ) , , , , , , , , , , , ( , ) - , , , , (, , , ), ( , , ), ( , ), ( ) M. (., ., .), - ( , , ) , , M (1874), 3 (1913) - , , - , , (), ( ) , , M , 1858 KH " , , " 1860 ( ) M H 1917 - M (1920), H (1922), H H (1924) 20 , 7 , 1933, (), - , , ( ) "" ( ) , , , 1) () , 2) , 3) ( ) E H [ ] , 1880 H M 1949 A M M 1969 Petrasek J Dejmy tesnopisu Praha 1973 H H H ( stenos - , kardia - ), (angina pectons), (, ) , , - , 1768 , , ( ) - , ( - ) ( , , . 1957-61 , 2 1961-64 1964-65 "" 1965-70 1971 1961-66 , 1966 7 , 2 , - (" - " 197, ), " " (1966) ( 1923 - . .: - , .: , .- ., 1960; , M., 1963: - , KH , ., 1969, [. , , - - , , , 3 (, ) , , , , , Cp , ( ) , , , , , , , - Bouteloua , , ( ) ( , , ) ( Thuidium, Tortula), , , ( Parmeha, Cladonia, ) ^ ( - ), , , ( 3 ), 3 (), , (), (), ( ) ( ) 2 , , , - - , () () ( - , , - , , , , , ) , ( ) ( ) , , CT , , , 1892, KH , M - , 1936, M M - 1956 Weaver J E North American prairie, Lincoln 1954 Weaver J E, Albert s on F W , Grasslands of the great plains, Lincoln, 1956 E M , , , ( ), , , , ( , (), , , ( ), - (, , , , ) ( ) , (, ), - , , , , , , - , , , - T , ( ) , CB 5 , , , . - : - , , , , , , , ., , , 18 .- ( ); - , , , , , .; - , , ; - , . 233-40; Knuvelder G., Stijn Streuvels, Bruss., 1964: Speliers H., Omtrent Streuvels, Brugge, 1968; Demedts A., Stijn Streuvels, Utrecht -Brugge, 1971 (. Y., 1935; The theory and practice of socialism, L., 1936; Contemporary capitalism, L., 1956; The end of Empire, L., 1959; On the prevention of war, L., 1962. .: The coming struggle for power, L., [1933]; The menace of fascism, L., 1933; The nature of capitalist crisis, N. : " " (1947), " " (1947) " " (1966) , " " (1956), " " (1958) " " (1961) , " " (1956), "" (1957) " " (1972) . ("") ; - 3 5 (20, 10, 8, 6 4 ) () ; "" ( 2 4 /) "" (5,75 /). : M-I: 90, 70, 50 30 , 70, 60, 50 30 , 36 2 ; -2 M-I - 4 -. : - ; - ; - ; / - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ; 5 - ; 6 - ; 7 - ; - ; 9 - ; 10 - . ., , M.- ., 1946; Kp ., Ҹ , " ", 1962, 4; .., , [.], 1968. "", "", - " " (1898-1904), " " (1901), " " (1902), " " (1907). , : " " (1899), " XIV" (1899), "" (1901), " XII" (1901), "" (1903). .: Samlade skrifter, bd 1 - 55, Stockh., 1912 - 20; Brev, bd 1 - 12, Stockh., 1948 - 70; . 1 - 12, M., 1908-11; [], .: XIX - XX ., M.- ., 1939. M., , ., 1975; Berendsohn W., Strindbergsproblem, Stockh., 1946; ran dell G, Strindbergs infernokris, Stockh., 1950; Hags t ? G., Strindberg's dramatik, Stockh., 1961; Lamm M, Aug -st Strindberg, Stockh., 1963; K a r e 1 1 K. "Applied acoustics" (Essex, 1968), "Acoustical Society of America. ., Baumaschi-nen-Hanclbuch fur Kalkulation, Arbeitsvorbereitung und Emsatz sowie Maschinenverwaltung, Bd 1-2, B., 1964-66. 1950-74 - , ., (1952=1) 6,3, 5,4, 6,7, 34, 12, 15, 7 . Ke Iloug, ) - "" (Pullman), " " (Keizer Engineers, ) - " " (Keizer Industries), " " (Krupp Chemianlagenbau, ) - "" (Krupp) . , "" (FIAT, ), " " (Imperial Chemical Industries, ). , : " " (Atomics International, ) - "- " (North American Aviation), -. 43; , M., 1974; XXIII , M., 1966; XXIV , M., 1971; XXV , M., 1976; 28 1969 . , M., 1958; - , M-, 1971; Yearbook of construction statistics. 1917 -1967 ., M., 1967; 1971-1975 ., M., 1972; (), 1935 ., M-, 1936; , " ..., , M., 1955; 10-12 1958 ., . .: Theory of linear connections, ., 1934; A concise history of mathematics, v. , - : ( Strongylus equinus) , (Alfortia edentatus) - , (De Iafondia vulgaris) - , - - . ., , .: , M., 1960; M a Tt i n n P h., Les strophes, P., 1912. (Strozzi) [ - (Cappuccino), (Prete Genovese)] (1581, ,-2.8.1644, ), . .: Bestimmung der Constante der Praecession und der eigenen Bewegung des Sonnensystems, St.- Petersbourg, 1887 (Memoire de 1'Acad. ( "", 1962; " ", 1962; " ", 1964; " ", 1965; " ", 1971), - . .: ., , " ", 1966, 28 .; ., , " ", 1968, JMb 11; ., . 1-2, ., 1972; U t i t z E., Grundlegung der allgemeinen Kunstwissenschaft, Bd 1 - 2, Stuttg., 1914- 1920; Wellek R., Warren ., Theory of literature, 3 ed., N. 1 - 2], Warsz.- P.- The Hague, 1964-66; Structure in art and science, N. H., , M., 1971; , : , " ", 1974, 4; ., , " ", 1971, 5 - 6; . ., M., 1975; Levi-Strauss ., Anthropologie structurale deux, P., 1973; Foucault M., Les mots et leschoses, P., 1966; , L'archeologie du savoir, P., 1969; , Surveiller et punir, P., 1975; Lacan J., Ecrits, P., 1966; B a r t-h e s R., Le degre zero de I'ecriture, suivi de Elements de Semiologie, P., 1965; , Le systeme de Ia mode, P., 1967; D e r r id a J., L'ecriture et Ia difference, P., 1967; Theorie d'ensemble, P., 1968; Ec U., Opera aperta, Milano, 1967; Problemes du structuralisme, "Les Temps modernes", 1966, 246; Structuralisme et marxisme, "La Pensee", 1967, 135; Se bag L., Marxisme et structuralisme, P., 1964; P i a g e t J., Le structuralisme, P., 1968; Structuralism; a reader, L., 1970. , P., 1968; "Semiotica", Journal of the International Association for Semiotic Studies, 1969 -; "Poetique", Revue de theorie et d'analyse litteraires, P., 1970-; "Poetics", International review for the theory of literature, The Hague-P., 1971-; Mukafovsky J., Cestami ppetiky a estetiky, Praha, 1971; Essais de semiotique poetique, par A. Greimas, P., [1972]; Jakobson R., Questions de P9etique, P., 1973; Eimermacher K., Arbeiten sowjetischer Semiotiker der Moskauer und Tartuer Schule (Auswahlbibliographie), Kronberg, 1974. ., M., 1975; , I, , 1976; [ ]: Approaches to Semiotics, The Hague, 1964-; Qu'est-ce que Ie structuralisme? ., Social theory and social structure, Glencoe, 1957. ., M., 1965; Parsons ., The social system, Glencoe, 1952, ton R. (Li F, Li Cl,..., Na F, Na Cl,..., Rb F, Rb Cl,...) (Mg O, Ca O .), Pb S .

Next

Международная классификация товаров и услуг

Легированные кольца от геморроя

Transcription. международная классификация товаров и услуг 30 - ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; [- ]; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ( ); ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; -; -; ; ; -; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; [ , ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ( ); [ ]; ; ; ; [ ]; -; []; ; ; ; ( ); ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]. 25 - ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; []; -; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; . 29 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; []; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; []; ; ; ; []; , ; ; ; []; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; []; ; ; []; ; ; ; ; ; ; , ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; . 21 - ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; - ; - ; - ; ; ; ; [ , ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; , ..; ; ; ; ; ; [ , ]; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 26 - ; ; ; ; ; - ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; -; -; - ; ; ; ; ; ; ; , ; [ ]; ; , , ; , ; , ; ; ; -; ; ; ; ; [ ]; ; ; [ ]; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; -; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; . 28 - ; []; ; [ ]; ; -; ; ; ; ; []; ; ; ; ; []; ; ; []; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; - []; ; ; []; ; ; ; [ ]; ; ; , , , , , , , , , , ; ; -; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; []; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; []; ; []; ; [ , ]; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; . - [ ]; ; ; ; []; ; ; ; [ ], ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; , [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; []; ; []; ; []; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; , , , ; ; ; ; []; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; , ; ; ; ; ; []; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; , . 25 - ; []; ; , ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; []; ; [ ]; []; ; ; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; []; -; ; , ; ; ; ; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; , ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 20 - ; , ..; , , , , , , , , , ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , , ; , ; ; ( , ); ; ; ; ; , , ; ; ; ; []; []; ; ; []; ; ; ; [ ]; , ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; , , ; ; [ ]; ; ; , .. 22 - ; ; ; , , ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; []; ; ; ; ; [ ]; ; - []; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; [ ]; ; ; [, , ] ; ; []; ; [ ]; - ; ; ; ; ; ; - ; [ ]; ; ; ; - , ; ; ; ; ; ; ; ; -; []; ; -; ; ; ; ; ; ; ; . 24 - ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; []; ; [ ]; ; ; ; []; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; [, ]; ; []; ; ; ; ; ; ; ; , ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; []; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; []; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ""; ; [ ]; ; - ; ; ; ; ; []; . / , : 16 - ; ; ; ; , ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; ; ; [ ]. .; ; ; [ ]; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ , ]; ; ; ; ; ; ; ; ; []; , , ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; []; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; []; []; ; ; ; , [ ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; []; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; [ ]; ; ; ; []; ; , ; . 21 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; - ; - ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; [ ; ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ] [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; [ ]; ; ; [ , ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; [ ]; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - , -, ; ; ; [ ]; ; , . .; [ ]; ; ; ; - [ ]; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; , [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; - , []; ; []; ; []; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; : , , , ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; []; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; , , ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; , ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; , . 20 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; ; ; ; []; []; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; , ; ; [ ] ; , , ; ; [ ]; ; ; , . 19 - []; ; ; ; ; ; ; ; ; []; , []; ; ; ; ; ; , ; ; [] ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; []; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; , , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ""; ; ; ; ; ; , , , ; ; []; ; []; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; [] [ ]; ; ; ; ; ; . 18 - ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; []; -; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; ; [ ]; ; [, , ] ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; (-); ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; , ; ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; . 17 - ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; []; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; , ; []; ; [ , ]; ; [ ]; [ ]; ; ; , ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; [, , ]; , ; [, , ] ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; [ ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; []; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . : (Smeshariki Gmb H) : 10, 80331 , (Hochbruckenstrasse 10, D-80331 Munchen, Germany). 16 - ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [] ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [] [ ]; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; - ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; -; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; []; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; []; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]. 15 - ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; --; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; . 14 - ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; [ ]; ; ; , ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; [ ]; []; [] ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; []; ; ; ; [ ]; -; ; [ ]. 13 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; . 12 - ; ; ; -; -; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; -; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; [ ]; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; -; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 11 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; []; , ; ; ; ; ; ; []; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; -, , ; ; ; [ ]; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; (); ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; [- ]; [ ]; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [] ; ; []; ; ; [ ]; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; -, , ; ; , ; ; - ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; []; ; ; [ - ]; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; . 10 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; , ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 09 - DVD ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; [ ]; ; []; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; -; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; []; ; ; ; ; ; ; ; []; [ ]; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; , ; ; -; ; []; ; ; , ; ; ; [ ]; ; ; ; ""; ; ; ; ; ; ; - [-]; - []; ; ; ; ; ; ; ; - [ ]; ; ; []; ; ; ; [ ] , ; , , ; ; [ ]; , ; ; ; ; ; ; , ; ; - []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ""; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; []; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; , ; [-]; ; ; ; ; ; , ; ; , ; ; ; - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; []; ; ; []; , ; ; ; ; [, ]; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; []; ; ; ; ; ; [ ]; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; - ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; -; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; []; ; ; []; [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ , ]; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [, , ]; [ ]; ; ; ; ; [] ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; , [ ]; ; [ ]; ; [, , ]; , ; ; ; , ; , ; ""; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 08 - ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; []; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; [ ]; ; ; ; []; ; ; ; , ; [ ]; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; [ ]; - ; [, ]; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; [, ]; ; ; ; ; [] ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [] ; ; ; ; ; , ; . 07 - ; [] ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; []; [ ]; ; , , ; ; ; []; ; ; ; ; , ; ; [ ]; ; [ ]; ; [ ]; [ ]; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; []; [ ]; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; , ; [ ]; ; ; , ; ; []; ; ; ; ; ; -; ; ; [] ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; [ ]; ; ; ; [ ]; , ; ; ; [ ]; ; ; , ; []; [ ]; ; []; ; ; ; [ ]; []; []; []; ; []; ; ; [ ]; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; []; ; [ ]; ; , [ ]; []; ; ; ; ; ; []; [ ]; ; ; ; ; [] ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; [] , , ; , ; , ; ; [ ..]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; , , ; ; ; ; ; , ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; ; ; ; []; []; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; [ ]; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; []; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; [ ]; [ ); ; ; ; ; []; ; , ; ; []; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; [ ]; []; ; ; ; [ ]; [ , ]; ; ; ; ; ; ; ; []; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; ; , , [ ]; ; [ ]; ; ; [ , ]; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; [ ]; [] ; , ; ; ; ; []; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; []; [ ]; [ ]; ; [ ] ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; []; [ ]; ; [ ]; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; [ ]; ; ; []; ; ; ; ; []; ; -; ; [ ]; -; [ ]; [, ]; ; [ ]; ; ; [ ]; []; [ ]; ; ; ; ; ]; , ; [ ]; ; [ ]; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []. [ ]; , , ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; , ..; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; - ; ; , ; [ ]; , , ; , , ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; , ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; [ ]; , ; ; , ; ; ; ; ; ; ; []; [] ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; , ; , ; , ; ; ; ; ; , ; , ; , , ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; [] ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; , , , ; ; ; ; ; ; ; . .; , ; , , , ; , ; ; ; , , , ; , ; : ; ; ; ; ; , ; ; []; []; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; []; ; ; ; ; ; []; [ ]; , ; , ; , ; ; , ; ; , , - ; ; ; ; , ; , , ..; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; , ; [ ]; , , ; [ ]; [ ]; ; , [ ]; ; - ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; , , , ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; , , , ; , ; ; , ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; , ; ; []; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; []; , , ; , , ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; ; , , , ; ; ; - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , []; , , .. 06 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ] ; ; , ; [ ]; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; , ; [ ], ; ; ; ; [ ]; [ ]; , ; ; ; []; []; [ ]; ; ; ; ; []; ; ; [ , , ]; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; , ; ; ; ; , ; ; ; ; []; , [ ]; , , . 05 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; , ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; , , , , ; , , , , , , ; ; ; ; ; ; ; (, ); ; ; , , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; , , ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; , ; , , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; . 04 - ; ; ; ; ; ; []; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; -; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; []; ; ; ; ; , [] ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; []; , ; ; ; ; ; ; []; []; ; []; ; ; , ; ; ; . 03 - ; []; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; []; ; ; ; [ ]; [ ]; []; ; ; ; ; []; ; ; ; ; []; ; ; , ; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; , -, ; ; ; ; [] ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; , ; ; ; ; ; , ; [ ]; ; ; ; [, ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; ; ; ; [ ]; , ; ; ; ; ; []; ; ; [ ]. 02 - [ ]; ; ; [, ]; ; ; []; ; ; ; []; []; -; ; [ ]; ; ; [ ]; ; ; [] ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [] ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; []; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; []; ; ; ; ; []; [] ; [] ; , ; ; - ; ; ; - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; []; []; ; []; [ ]; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; []; ; - ; []; []; [ ]; []; ; ; []; []. / , : 01 - -; ; ; ; [ ]; [ ] [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; [ , ]; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; [ ], ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; []; ; [ ]; ; ; - ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; []; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; , [ ]; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; []; []; ; ; [ ]; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; , , ; [ ] [ ]; ; ; , ; ; ; ; [] [ ]; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; []; [ ]; [ ]; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; []; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; [] ; ; ; [ ]; ; ; , , , ; ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; [] ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; , ; , [ ]; , ; ; [] ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; [ ]; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; []; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , [] ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; []; ; ; ; ; ; ; ; , ; []; ; ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; [] ; ; ; ; ; []; [] ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; p; ; [ , , ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; (); ; ; ; ; ; [ ]; ; ; [ , , ]; [ , , ]; ; , ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 31 - [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; []; ; []; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; -; , ; ; []; ; []; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; []; ; ; ; , ; ; []; ; ; []; ; ; ; , ; ; ; ; []; -; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; -; []; ; ; ; []; , , , , , , , , , , , , , , , ; ; ; ; ; , ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 28 - ; []; ; [ ]; ; ; []; ; []; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - []; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; []; []; [ , ]; [ ]; ; ; ; ; . 32 - ; ; [ ]; ; ; ; -; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; . 29 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; . 33 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 30 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ( ); ; ; ; ; -; -; ; ; -; ; -; ; [ ]; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; -; ; ; ; ; ; . 34 - ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; , . 35 - ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; - ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; [ ]; [ ]; ; . 36 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [, , ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . / , : 29 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; . 37 - ; ; , ; , ; ; []; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; -; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , . / , : 03 - - , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; , ; ; ; ; , -, ; [ ]; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; . 30 - ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ( ); ; ; ; ; -; -; ; ; -; ; ; ; [ ]; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; [ ; ; -; ; ; ; ; ; . 38 - ; ; ; [ ]; ; ; ; [ ]; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; [ , ]; []; ; ; ; . 14 - ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ , ]; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; []; ; ; [ ]; ; [ ]; []; ; ; -; ; . 39 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 16 - ; ; ; ; , ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; -; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; ; ; [ ]. 40 - ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - [ ]; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; . 18 - ; ; ; ; ; ; , , ; ; [, , ] ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 20 - ; ; ..; , , , , , , , , , , , , , , , , ; ; , , , ; , ; ; ( , ); ; ; ; ; , , ; ; ; ; []; []; ; ; []; ; ; ; [ ]; , ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; , , ; ; [ ]; ; ; , ..; - [ ]; ; ; []; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; , [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; []; ; []; ; []; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , , ; , , ; ; ; ; []; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; , ; ; ; ; ; []; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; , . 41 - ; []; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; - ; , ; ; ; - ; -; [ ]; [ ]; ; ; ; []; , - ; ; ; ; ; ; - []; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; - ; ; [ ]; ; ; ; [ ]; ; ; ; , ; ; ; []; ; []; ; ; ; [, ]; -; ; ; ; []; ; ; ; ; ; -; -. 21 - ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; - ; - ; - ; ; ; ; [ , ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; [ ]; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; , ..; ; ; ; ; ; [ , ]; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; . 42 - ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; []; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ] ; -; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; - ; ; ; ; ; -. 24 - ; [ ]; ; [ ]; ; ; ; [, ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; ; ; , ; [ ]; ; ; [ ]; ; ; ; . 43 - [, ]; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; . 25 - []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; []; -; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; . 44 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; ; [ ]; ; ; . 28 - ; []; ; [ ]; ; ; []; ; []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; : - []; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; []; []; [ , ]; [ ]; ; ; ; ; . 45 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; []; ; ; ; ; ; ; . 29 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; , ; ; . 41 - ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; - ; [ ]; [ ]; ; - ; ; ; - []; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; - ; ; -; ; ; ; [ ]; ; ; ; []; ; [, ]; -; ; ; ; ; -; -. 30 - ; ; ; ; , ; ; ; ; ; ; ; -; ; ; ; ; ; ; ; ; [ ]; ; ( ); ; ; ; ; -; -; ; ; -; ; ; ; [ ]; ; ; ; [ ]; ; ; ; ; [ ]; ; -; ; ; ; ; ; .

Next